Paciente de 12 años, género
femenino, quien consulta por cuadro de dolor anorrectal con algunos
episodios intermitentes de rectorragia. Le solicitaron colonoscopia en la cual
encontramos úlcera rectal solitaria de 3 cm en la pared posterior del recto
distal, con borde distal a 3 cm del reborde anal. Las biopsias tomadas a la
úlcera reportan “Fondo de úlcera activa material necro inflamatorio y fibrinoso
con numerosos neutrófilos, Negativo para displasia glandular y tumor maligno“.
Aunque en esta paciente no
hay antecedente de estreñimiento severo o impactación fecal y no es evidente un
trastorno mayor de la defecación, se acepta que la etiología de este tipo de
úlceras rectales solitarias se deben a isquemia relacionada con prolapso de la
mucosa rectal y compresión mucosa sobre un piso pélvico que no se
relaja, donde la materia fecal impactada o dura puede jugar algún papel.
En nuestro medio es fundamental descartar lesiones tumorales, infecciosas o
parasitarias.
El tratamiento iniciado ha sido el
ablandamiento fecal, la desparasitación y se va a considerar que de no mejorar
endoscópicamente en un lapso de dos meses, se podría iniciar tratamiento con
corticoide tópico intraluminal.
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