Paciente género femenino, de 56 años, a quien cinco años
antes se le realizó gastrectomía subtotal por adenocarcinoma corporoantral. En
endoscopia de control a los 2 años al parecer se evidenció persistencia tumoral
en el muñón gástrico. A la paciente se le propuso regastrectomía,
procedimiento que rechazó. Asiste ahora, luego de 3 años más a nueva
endoscopia presentando dolor epigástrico, vomito, eructadera
y atoramiento con sólidos.
En la endoscopia se encuentra que, inmediatamente por
debajo de la línea Z y en lo que corresponde a la neocurva menor del muñón
gástrico, hay lesión nodular, erosionada friable que compromete también el
borde de la boca anastomótica ( Fotos 1 a 3 ) .
El resultado de la patología reporta adenocarcinoma
gástrico de tipo difuso, mal diferenciado, ulcerado, con severos cambios
necroinflamatorios.
El presente caso evidencia una resección quirúrgica
inicial incompleta y, aunque el tumor es difuso y mal diferenciado, su
progresión ha sido relativamente lenta lo cual mostraría cierto grado de
benevolencia de su comportamiento biológico, lo que alentaría para convencer
a la paciente de una eventual reintervención resectiva en caso de
descartarse extensión loco-regional o sistémica de la lesión.
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